新聞發(fā)布會(huì) | 陜西深化醫(yī)保支付方式改革讓群眾享實(shí)惠

11月20日，據(jù)省政府新聞辦召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上消息：今年以來(lái)，陜西不斷推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組和按病種分值付費(fèi)等支付方式改革，持續(xù)緩解百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截至目前，陜西已將符合條件的893家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入支付方式改革范圍，病種覆蓋率超過(guò)95%，醫(yī)保基金支出占比達(dá)82.94%，初步達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院管理、降低患者負(fù)擔(dān)和提高醫(yī)保基金使用效率的目標(biāo)。

省醫(yī)保局副局長(zhǎng)史文君介紹，陜西正在探索實(shí)施醫(yī)保基金預(yù)付方式，指導(dǎo)條件成熟的統(tǒng)籌區(qū)推行基金預(yù)付模式，目前已為符合條件的137家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付預(yù)付資金11.46億元，有效提升了醫(yī)保基金支付和結(jié)算服務(wù)質(zhì)效，減輕了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付就醫(yī)診療資金的壓力。

在打造15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈方面，陜西暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）基層經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建了縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)總責(zé)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站為樞紐、村（社區(qū)）衛(wèi)生室為網(wǎng)點(diǎn)的15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，將醫(yī)保經(jīng)辦延伸到群眾“家門(mén)口”。目前，陜西已將1.77萬(wàn)家村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理范圍。

“為解決好低價(jià)藥、救命藥、‘孤兒藥’以及兒童用藥的供應(yīng)問(wèn)題，陜西持續(xù)落實(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整結(jié)果，較好滿足了參保群眾用藥需求。”史文君介紹，陜西醫(yī)保支付目錄內(nèi)藥品達(dá)3088種。

在強(qiáng)化常態(tài)化監(jiān)督檢查方面，陜西持續(xù)開(kāi)展年度飛行檢查。今年以來(lái)，省醫(yī)保局組織對(duì)12個(gè)市（區(qū)）開(kāi)展全覆蓋飛行檢查并進(jìn)行“回頭看”，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)32家，發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額6692.7萬(wàn)元，有效發(fā)揮飛行檢查“利劍”震懾作用。

此外，陜西各市、縣積極組織全覆蓋日常監(jiān)管和專項(xiàng)檢查，加大打擊力度。截至10月底，全省共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)28013家，處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)8881家，解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議109家，31家（人）被移交公安機(jī)關(guān)查處。

“陜西正全面落地執(zhí)行國(guó)家組織藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果，積極組織參與省級(jí)（省際聯(lián)盟）集中采購(gòu)，有力保障患者多樣化用藥需求，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”史文君介紹，截至目前，陜西已累計(jì)落地執(zhí)行集采藥品959種，實(shí)現(xiàn)化學(xué)藥、生物藥、中成藥三大領(lǐng)域全覆蓋。