城固強化醫(yī)保基金使用監(jiān)管

城固縣聚焦醫(yī)保領域群眾急難愁盼問題，將全過程維護醫(yī)保基金安全作為重要切入點，圍繞關鍵崗位、重要環(huán)節(jié)開展監(jiān)督，切實守護醫(yī)保基金“錢袋子”。

該縣紀委監(jiān)委在要求相關部門自查自糾、主動整改的同時，統(tǒng)籌職能部門監(jiān)督力量，成立工作督查組，對定點醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)保報銷流程，醫(yī)保基金監(jiān)管以及增加群眾就醫(yī)負擔、損害群眾利益的不合理醫(yī)療檢查、診療行為進行監(jiān)督檢查。針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性、多發(fā)性問題，剖析醫(yī)保基金在體制機制、日常監(jiān)管等方面存在的漏洞，持續(xù)壓實行業(yè)主管部門責任，督促其及時整改，逐項銷號，確保問題真改實改。

針對部分醫(yī)保定點零售藥店醫(yī)保目錄內藥品零售價格虛高的問題，該縣紀委監(jiān)委及時督促縣醫(yī)療保障局開展醫(yī)保定點藥店重點藥品零售價格核查工作，重點對國家和省醫(yī)保局確定的20個藥價風險品種、6月份醫(yī)保結算排名前30名的藥品品種和群眾反映投訴的藥品，逐個進行現(xiàn)場核查比對。截至目前，已核查約談整改128家，解除醫(yī)保服務協(xié)議2家，暫停醫(yī)保刷卡結算3家，暫停基金撥付1家，追回基金1388元，對5家醫(yī)保管理不規(guī)范的定點藥店追回違規(guī)刷卡費用1．2萬元。

此外，該縣紀委監(jiān)委堅持系統(tǒng)施治，把查問題、堵漏洞與建機制結合起來，督促縣醫(yī)保局嚴格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，規(guī)范完善全縣醫(yī)保基金使用行為工作制度，建立定點醫(yī)療機構縣、鎮(zhèn)、村三級監(jiān)管網格，對醫(yī)保基金的使用情況進行實時監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，切實守護群眾救命錢、看病錢。