西鄉：醫保改革見實效 惠民服務暖人心

深化醫保支付方式改革、健全藥品價格形成機制、促進優質醫療資源擴容下沉……這是今年《政府工作報告》中提到的醫改方向。西鄉縣以此為導向，持續推進醫保服務便捷化、支付智能化、保障精準化，不斷擦亮醫保“惠民、利民、便民”底色，讓改革成效在百姓身邊看得見、摸得著、感受得到。

數據多跑路群眾少跑腿

“以前看病掛號、報銷流程又慢又繁，現在一個窗口、甚至在手機上就能搞定，真是方便多了！”這句群眾心聲，是西鄉縣醫保改革成效的真實寫照。這樣的變化，得益于該縣醫療保障局為解決群眾反映就醫報銷繁瑣、跑腿多的問題，積極協調上級與通訊運營商，推動西鄉縣人民醫院、西鄉縣中醫院醫保移動支付系統順利上線，實現就診結算“掌上辦”。

一直以來，“忘帶醫保卡不能看病、買藥”是群眾的痛點問題。該縣推動“刷臉支付”便民服務下沉，全縣共投入30臺“刷臉支付”設備，覆蓋定點零售藥店、基層衛生院、民營醫院。參保群眾無需攜帶實體卡，“刷臉”即可完成看病購藥服務。“刷臉支付極大方便了參保患者，顯著縮短了排隊時間，尤其惠及中老年人。”該縣中醫院相關工作人員說。截至6月底，移動支付結算2．5萬余筆，刷臉結算3．1萬余筆。

藥價更親民醫保更實惠

“以前每次都要去鎮衛生院才能買到的藥，沒想到現在村衛生室也有了。”該縣沙河鎮馬蹤村群眾李大爺到村衛生室購買了一盒降壓藥，發現原先衛生室每盒賣18元的藥，如今不到6元就能買到。

藥品價格是群眾最為關切的民生話題之一。該縣醫療保障局聚焦群眾“買藥貴、藥難找”問題，積極推進國家組織藥品集中帶量采購，同時實施集采藥品“以鎮代村”，由鎮級衛生院負責對轄區內醫保定點村衛生室集采藥品統籌采購，進一步將集采藥品的紅利送到更多群眾家門口。

目前，該縣25家公立醫療機構及196個村衛生室全部納入集采實施范圍，覆蓋集采藥品品規縣級387個、鎮級155個、村級61個，同品規藥品平均降價超過50％。

此外，該縣醫療保障局還通過定期組織藥品價格檢查、公眾號定期公示藥品價格、動態調整目錄范圍、后臺藥品評價系統智能監管等措施，讓“群眾買得起、用得上、用得好”藥品成為現實。

保障更精準服務更貼心

“我家老頭因為腦梗臥床，去年4月申請，5月就開始享受長護險待遇了，現在每個月都有專業的人上門幫忙護理。”69歲的張秀清扳著指頭算著賬，“每年只需要個人花費50元交長護險，就可以享受6000多元的照護。”

長期護理保險制度作為應對老齡化、保障重度失能人員生活質量的重要制度，該縣也在穩步推進落實。通過設立專窗、入戶評估、政策宣傳等方式，加強服務供給、提升服務質量。截至6月底，該縣已有78名重度失能人員享受長期護理保險待遇，顯著減輕了家庭照護壓力。而精神障礙患者是一類需要長期服藥、持續保障的特殊群體，該縣醫療保障局聯合衛健、民政等多部門建立“政策兜底＋定點服務＋長效跟蹤”機制，通過家庭醫生簽約、門診慢病保障、異地結算等方式，探索出一條具有西鄉特色的“精神障礙患者就醫保障鏈”。同時精準動員監護人參保，今年該縣2892名精神障礙患者全部參保，參保率達100％。

針對慢特病群體，該縣不斷簡化門診申報流程，在全縣定點醫療機構設立診療評審一站式窗口，實現政策“零跑腿”、診療“一站辦”。在門診慢特病鑒定成功后，根據不同病種，報銷比例為70％—95％，年度最高報銷7萬元，大幅減輕了患者的日常購藥負擔。同時，將門診“兩病”（高血壓、糖尿病）認定資格下放至一級醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心），為居住農村參保群眾提供更加便捷、高效的服務，實現門診慢特病申請“家門口辦”。